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區人民政府辦公室于2024年5月27日印發了《石龍區退役軍人和優撫對象醫療保障辦法的通知》（以下簡稱《通知》），現就有關內容解讀如下：

一、出臺背景

為深入貫徹習近平總書記關于退役軍人工作的重要論述，進一步傳承弘揚我區擁軍優屬的優良傳統，充分體現我區在兵員、優撫工作的責任擔當。建立健全優待政策體系，全面落實優撫政策，保障優撫對象合法權益，促進我區優待水平上臺階。石龍區人民政府頒布了《通知》。

二、制定依據

《關于印發〈河南省軍人軍屬、退役軍人和其他優撫對象優待工作實施意見〉的通知》（豫退役軍人組辦〔2020〕15號）

（三）醫療保障

1.優撫對象醫療保障水平應與經濟發展相協調，與社會進步相適應。優撫對象在享受相應基本醫療保障待遇的基礎上，按規定享受城鄉醫療救助和優撫對象醫療補助，符合條件的優撫對象優先納入困難群眾大病補充醫療保險和醫療救助范圍。

按規定享受國家撫恤補助和醫療保障的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人和部分參戰退役人員按照《河南省一至六級殘疾軍人醫療保障辦法》（豫民〔2007〕1號）《河南省優撫對象醫療保障辦法》享受醫療保障待遇。提高優撫對象醫療補助比例，七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、部分參戰退役人員在基本醫療保險規定報銷或補償范圍、限額內的住院醫療費用后，個人負擔仍較重的，按照規定比例報銷（補償）的剩余部分，由所在地縣級退役軍人事務部門給予醫療補助，醫療補助比例不低于70%。

各級財政部門要將優撫對象醫療補助資金列入本級財政預算，并逐步加大支持力度，有效落實優撫對象醫療補助制度。

牽頭單位：河南省退役軍人事務廳、河南省財政廳、河南省醫療保障局

責任單位：各地退役軍人事務部門、財政部門、醫療保障部門

2.積極推行“一站式”結算。各地醫療保障部門要根據縣級退役軍人事務部門提供的享受醫療補助的優撫對象名單，將優撫對象醫療補助納入“一站式”結算機制，盡可能減少結算環節，方便優撫對象報銷費用。

牽頭單位：河南省醫療保障局、河南省退役軍人事務廳

責任單位：各地醫療保障部門、退役軍人事務部門

3.各地衛生健康委要明確本地區醫療優待定點服務機構，設立退役軍人和其他優撫對象優先窗口，退役軍人和其他優撫對象憑有效證件享受普通門診優先掛號、取藥、繳費、檢查、住院服務。各級各類地方醫療機構優先為傷病殘、老齡優撫對象提供家庭醫生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛生服務。

牽頭單位：河南省衛生健康委員會、河南省退役軍人事務廳

責任單位：各地衛生健康委員會、退役軍人事務部門

4.為優撫對象減免相關費用，提供優先服務。優撫醫院為殘疾軍人、“三屬”、現役軍人家屬、老復員軍人、參戰參試退役軍人、帶病回鄉退伍軍人、60歲農村籍退役士兵提供優惠體檢、免收普通門診掛號費和優先就診、檢查、住院等服務。

牽頭單位：河南省退役軍人事務廳、河南省衛生健康委員會

責任單位：各地退役軍人事務部門、衛生健康委員會

三、制定意義

《通知》以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，著眼長遠建立優待工作體系，明確堅持現役與退役銜接、優待與貢獻匹配、關愛與管理結合、當前與長遠統籌等4項原則，為今后一個時期的優待工作提供了重要遵循，對于努力提升優撫對象社會尊重度、推動讓軍人成為全社會尊崇的職業具有重要意義。

四、起草過程

2020年1月9日，退役軍人事務部等20部門近日聯合印發了《關于加強軍人軍屬、退役軍人和其他優撫對象優待工作的意見》退役軍人部發〔2020〕1號，11月12日，河南省退役軍人事務廳提出《河南省軍人軍屬、退役軍人和其他優撫對象優待工作實施意見》。為深入貫徹落實相關文件精神，扎實做好優待工作，努力讓優撫對象受到全社會尊重，讓軍人成為全社會尊崇的職業，結合我區實際，石龍區人民政府辦公室頒布了《關于印發石龍區退役軍人和優撫對象醫療保障辦法的通知》。

五、主要內容

為認真貫徹落實習近平總書記關于退役軍人工作重要指示精神，根據中共平頂山市委退役軍人事務工作領導小組辦公室《關于印發〈河南省軍人軍屬、退役軍人和其他優撫對象優待工作實施意見〉的通知》（豫退役軍人組辦〔2020〕15號）通知精神，保障優撫對象醫療水平與經濟發展相協調，與社會進步相適應。結合我區實際情況，制定本辦法。

一、保障對象和保障機構

本區戶籍的優撫對象。優撫對象包括在農村和城鎮無工作單位的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰參試退役軍人（含參與鈾礦開采軍隊退役軍人）、烈士子女、 一至六級殘疾軍人仍按原辦法執行。

二、保障原則

1.屬地管理的原則。

2.公開、公平、公正的原則。

3.與城鎮職工醫療保險、居民基本醫療保險相銜接的原則。

4.政府補助與個人負擔相結合的原則。

5.分類保障的原則。

6.尊崇服務的原則。

三、保障辦法

1.優先減免項目。各定點醫療單位，在醒目位置公示退役軍人和其他優撫對象優先減免項目，在服務窗口懸掛退役軍人和優撫對象優先掛號、取藥、繳費、檢查、住院標牌。免收掛號費、 接診費、注射費；床位費減收30%；各種儀器檢查費、化驗費減收20%；治療費減收20%。

2.資助優撫對象參加醫療保險

重點優撫對象生活困難的參加城鄉居民個人繳納部分，由區退役軍人事務局資助繳納。

四、完善門診和住院醫療補助

1.門診醫療補助。在鄉復員軍人每人每年補助300元；滿70歲的病退軍人、參戰參試退役軍人每人每年補助300元。

2.住院醫療補助。七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、 參戰退役人員因患重病在定點醫療機構住院醫療費用支出數額較大，醫療保障待遇報銷后剩余部分，由退役軍人事務局予以補助。七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人，按85%的比例予以補助，每人每年累計不超過 7000元；帶病回鄉退伍軍人、參戰參試（包括鈾礦開采人員）退役軍人的住院醫療補助比例由原來的65%提高至75%，按75%的比例予以補助，每人每年累計不超過6000元。

3.七至十級殘疾軍人因戰、因公負傷的，到用人單位后舊傷復發的醫療費用，參加工傷保險的，由工傷保險基金支付，未參加工傷保險，有工作單位的由所在單位解決；無工作單位的，符合城鄉居民醫療參保報銷制度的，按95%的比例予以補助。

五、資金來源

1.中央、省、市下撥的優撫對象醫療補助專項資金。

2.區級財政預算資金。

3.社會捐助資金。

4.優撫對象醫療專項資金利息收入。

區退役軍人事務部門應根據全區經濟社會發展水平，財政負擔能力、各類優撫對象醫療費用實際支出和原醫療保障水平等因素，測算籌集優撫對象醫療補助資金，經區財政部門審核確認后，列入當年財政預算，資金的使用和管理，按照財政部、退役軍人事務部、勞動和社會保障部《關于優撫對象醫療補助資金使用和管理有關問題的通知》（財社〔2008〕35號）規定執行。

優撫對象醫療保障工作由區退役軍人、財政、勞動和社會保障、衛生等部門在各自職責范圍內管理并組織實施。

退役軍人事務部門負責審核、認定優撫對象身份，為無工作單位的優撫對象統一辦理參保手續；按照預算管理要求編制年度優撫醫療補助資金預算、報財政部門審核；協調有關部門研究處理優撫醫療保障工作中遇到的具體問題，督促檢查優撫對象醫療保障政策的落實。

財政部門應當將優撫醫療保障資金列入本級財政預算，合理安排優撫對象醫療保障工作經費，并會同有關部門加強基金管理和監督檢查。

勞動和社會保障部門應當將符合條件的優撫對象納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險，按照規定保障參保優撫對象享受相應的醫療保障待遇，向退役軍人部門提供已享受醫療保障待遇的優撫對象相關情況。

衛生部門應當將符合條件的優撫對象納入新型農村合作醫療，加強對醫療機構的監督管理，規范醫療服務，提高服務質量，落實檢查優惠減免服務措施，保障醫療安全，向退役軍人部門提供享受新型農村合作醫療待遇的優撫對象有關情況。

優撫對象醫療保障管理單位及其工作人員、優撫對象醫療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責令改正；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚未構成犯罪的，依法給予處分：

（一）違反規定審批優撫對象醫療保障待遇的；

（二）在審批優撫對象醫療保障待遇中出具虛假證明的；

優撫對象虛報騙領醫療報銷費、優撫醫療補助資金的，由區退役軍人部門給予警告，并限期退回非法所得；情節嚴重的，停止其享受優撫醫療保障待遇。

優撫對象醫療保障水平應隨著當地經濟社會的發展，由退役軍人部門會商財政、勞動和社會保障、衛生部門及時做出相應的調整。

具有雙重或者多重身份的優撫對象，按照就高原則享受醫療待遇，七至十級傷殘民兵的醫療補助標準參照同級別殘疾軍人執行；享受國家生活補助的參加核試驗退役人員醫療補助標準，參照參戰退役人員執行。

六、保障措施

加強區退役軍人事務局、區財政局、區醫療保障局和區衛生健康委員會統籌協調，又在各自職責范圍內管理并組織實施。

七、解讀機關及解讀人

解讀機關：石龍區退役軍人事務局

解讀人：李小芳

政策服務咨詢電話：0375—7139518