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(一)貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)政策。
(二)組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。
(四)組織擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,擬訂醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。
(五)組織擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。
(七)擬訂全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
(九)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。
陳建義 局黨組書記、局長
張 慧 副局長
(一)綜合股。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作,承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳和對(duì)外合作交流等工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨群等工作。同時(shí)組織擬定全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)編報(bào)本部門年度預(yù)決算,承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作,監(jiān)督指導(dǎo)直屬單位的財(cái)務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作,負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作。負(fù)責(zé)編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作,組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責(zé)清單,深化簡政放權(quán),加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,優(yōu)化權(quán)力運(yùn)行流程,推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。
(二)醫(yī)療保障股。擬訂職工醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);建立健全職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。同時(shí)擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn):推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助工作,統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè):建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制制訂醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施:擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施,建立價(jià)格信息監(jiān)測和發(fā)布制度;擬訂藥品醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施;推進(jìn)招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。擬訂全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施:建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制;建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(三)醫(yī)療待遇股。負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民 ( 職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷;城鄉(xiāng)居民(職工)大病保險(xiǎn)報(bào)銷;城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助報(bào)銷;困難群眾醫(yī)療資助報(bào)銷;困難群眾新增身份標(biāo)識(shí);異地就醫(yī)備案;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)材料審核;門診慢性病、門診重特大疾病報(bào)銷
(四)注冊(cè)股。負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息維護(hù);城鄉(xiāng)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員新增參保;城鄉(xiāng)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員停保,職工靈活就業(yè)參保;在職職工轉(zhuǎn)退休;職工省內(nèi)外轉(zhuǎn)移。負(fù)責(zé)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的新開戶;新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。
(五)財(cái)務(wù)股。負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民、職工及醫(yī)療救助基金的管理工作;負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)核算、人事工資及財(cái)務(wù)報(bào)表等工作。